بیمه اشخاص و مزایای آن

به گزارش چابک آنلاین، بیمه اشخاص شامل بیمه مسافرتی ، درمان ، عمر و حادثه می باشد که در ذیل به معرفی اجمالی آنها می پردازیم.

 معرفی  بیمه مسافرتی خارج از کشور:

بیمه آرمان محصول جامع بیمه مسافرتی خود را که بازار هدف آن مسافران عازم به خارج از کشوراست جهت رویارویی با آنها تهیه نموده که با اندک صرفه جوئی درهزینه های سفرمی توانید آنرا خریداری نمایید.

بازار هدف بیمه مسافرتی خارج از کشور:

بیمه آرمان با شرکت کمک رسان ایران(sos )که بزرگترین شرکت کمک رسانی خاور میانه است ودر زمینه ارائه خدمات به مسا فرانی که عازم به خارج ازکشور ایران هستند فعالیت دارد همکاری می نماید، شرکت کمک رسان ایران عضو گروه مرکزی  (IAG)international assistance group بوده که درسراسرجهان فعال بوده و امکان استفاده شبانه روزی بیمه شدگان ازخدمات شبکه بین المللی را فراهم آورده و دردسترس آن ها قرار میدهد.

این بیمه نامه شامل افرادی که مقیم خارج ازکشور هستند نمیگردد.

مزایای بیمه نامه مسافرتی خارج از کشور:

• خدمات ما با دسترسی جهانی و تخصصی

• راهنمائی پزشکی تلفنی

• دسترسی شبانه روزی به خدمات در سراسر جهان

• معرفی بیمارستان و مراکز درمانی

• اخذ پذیرش بستری در بیمارستان

• پرداخت هزینه های فوریت های دندانپزشکی

• پرداخت هزینه های پزشکی و بستری در بیمارستان خارج از کشور

• ارسال پیام و اطلاعات مراجع درمانی در مواقع اضطراری

• جا بجایی یا بازگرداندن بیمه گذار به کشور در طول سفر به علت بیماری یا حادثه

• بازگشت اعضای بلا فصل خانواده همراه بیمه گذار به کشور ایران 

• سازماندهی و تامین هزینه انتقال جنازه بیمه شده به کشور ایران

• سفر اضطراری یکی از اعضای بلا فصل خانواده به کشور محل بستری بیمه گذار

• سازماندهی و تأمین هزینه انتقال پزشکی هوائی- زمینی در سراسر جهان

• بازگشت اضطراری به کشور به علت فوت یکی از اعضای خانواده نزدیک بیمه گذار

• تحویل دارو در صورت فقدان آن در محل اقامت بیمه گذار

• حواله تضمینی وجه نقد

• حواله وجه نقد

• معاضدت حقوقی در مقابل اشخاص ثالث

• امداد رسانی در صورت فقدان گذرنامه و گواهینامه رانندگی و شناسنامه

• جبران خسارت فقدان بار و یا تأخیر پرواز بیمه شده در طول سفر

• یافتن و ارسال بار و ملزومات شخصی

معرفی بیمه گروهی درمان تکمیلی

شما میتوانید علاوه بربیمه درمانی دولتی( بیمه گران پایه) ازمزایای بیمه خصوصی(تکمیلی) هم بهره مند شوید دراین صورت مبلغی ازحقوق ماهانه شما کسر و به شرکت بیمه پرداخت خواهد شد. در بیمه های گروهی معمولا ”بخشی از حق بیمه را بیمه گذار تقبل می کند که این هزینه مورد قبول دستگاه های ذیربط بوده و مشمول مالیات نمیگردد. بیمه درمان تکمیلی پوشش و مزایای گسترده و جامعی دارد و مراقبت های درمانی رادربرمی گیرد. با توجه به اینکه هزینه درمان درمواردی سنگین و برخی ازپزشکان نیز نسبت به پذیرش بیماران دارای بیمه تکمیلی راغب تر هستند بنابراین بیماران علاوه بر اینکه درمورد انتخاب پزشک حق انتخاب بیشتری دارند، مشکلات تهیه هزینه های درمان را نیز ندارند .

تعهدات بیمه نامه عبارتست ازجبران هزینه های مازاد برپوشش بیمه یکی ازسازمان های بیمه گری و یا کارگزارانی که در حوزه های حمایتی و توانبخشی و امدادی شناخته شده اند بدین رو کلیه بیمه شوندگان می بایست نزدیکی از بیمه گران پایه دارای پوشش بیمه باشند تا بتوانند از مزایای بیمه درمان تکمیلی بهره مند شوند .

بیمه شده گان کارکنان شاغل و تمام وقت و بازنشسته بیمه گذار و اعضای خانواده آنان به استثنای کارکنان فصلی و دوره ای و موقت بیمه گذارمی باشند.

اعضای خانواده بیمه شدگان اصلی عبارتند از:

• همسر بیمه شده اصلی

• فرزندان تحت تکفل بیمه شده اصلی

• پدر و مادرتحت تکفل بیمه شده اصلی

• پدر و مادر غیرتحت تکفل بیمه شده اصلی

بیمه نامه گروهی مازاد درمان (درمان تکمیلی)  جهت بیمه گذارانی صادر خواهد شد که پرتفوی بیمه ای آنان و الزاما” قراردادهای بیمه عمر و حوادث جهت بیمه شدگان اصلی خود را نزد همین بیمه گر صادر نمایند؛ هدف ازاین اقدام عمدا ” به منظورخدمت انجام می پذیرد.

مدت بیمه نامه یکسال تمام شمسی است که از ساعت ۲۴روز پرداخت حق بیمه شروع خواهدشد . در این رشته از بیمه مدت قرارداد نمی تواند کمتر و یا بیشتر از یک سال بیمه ای تعیین شود .

نحوه محاسبه خسارت بیمه گروهی تکمیلی

هزینه های پاراکلینیکی+ سرپائی هزینه های تشخیصی درمانی هستند لذا چنانچه این گونه هزینه ها در شمول تعهدات بیمه گر قرارگرفته باشد طبق ضوابط مربوط قابل پرداخت است . توضیح اینکه هزینه های مذکور در زمان بستری بیمه شده در بیمارستان انجام شود هزینه های بیمارستانی تلقی شده و از تعهدات بستری کسر می گردد .

بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود خساراتی را تشکیل می دهند که بیمه شده درهنگام ضرورت و بمنظور انجام معالجات لازم پزشکی بنا به تشخیص تشخیص  پزشک معالج و تائید پزشک بیمه گر در یکی از مراکز پزشکی مورد تائید وزارت متبوع اعم از داخل و یا خارج از کشور بستری شود .

مبنای بررسی و محاسبه صورت هزینه ها، دستور العمل و ضوابط و مقررات مورد تایید از طرف بیمه گر و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام  پزشکی در تاریخ انجام صورت هزینه می باشد .

معرفینامه به منظورصرفه جوئی درهزینه ها ی بیمه شدگان و ارائه خدمات بهتر به آنان جهت استفاده از مراکز پزشکی طرف قرارداد با بیمه گر صادر میگردد. از اینرو بیمه آرمان با مراکزپزشکی تراز اول درسطح کشور قرارداد ارائه خدمات تشخیصی و درمانی منعقد نموده تا بیمه شدگان بتوانند با دریافت معرفی نامه ازتسهیلاتی که  برای آنان فراهم گردیده استفاده نمایند .

معرفینامه در صورتی صادرخواهد شدکه بیمه شده تمایل به انجام معالجات و موارد تشخیصی لازم در یکی از مراکز پزشکی طرف قرارداد با بیمه گر را داشته باشد در این صورت در هنگام ترخیص میبایست هزینه هائی که درتعهد بیمه گر نمی باشد به اضافه فرانشیز مورد نظر را شخصاً پرداخت نماید . چنانچه مرکز پزشکی، طرف قرارداد با بیمه گر پایه ای باشدکه بیمه شده تحت پوشش آنان قراردارد، معرفی نامه بدون کسر فرانشیز صادرخواهد شد .

برای دریافت معرفی نامه بیمه شده می بایست مدارک مورد نظر را تهیه به یکی از مراکزی که توسط بیمه گر تعیین نموده مراجعه نماید ، تا پس از بررسی مدارک ارائه شده و تایید موضوع درمان ،معرفی نامه صادر گردد .

چنانچه مرکز پزشکی درمحلی باشد که بیمه گر فاقد شعبه است لازم است مدارک از طریق فکس و از مرکز پزشکی ارسال شود .

• در صورتیکه بیمه شده به مراکز پزشکی طرف قرارداد مراجعه نماید لازم است معرفینامه را از بیمه گر دریافت و به مرکز پزشکی مورد نظر ارائه نموده و در هنگام ترخیص هزینه هائی که در تعهد بیمه گر نمی باشد به علاوه فرانشیز مورد نظر را شخصاً پرداخت نماید .

• در مواردی که بیمه شده تمایل به استفاده از مراکزپزشکی طرف قرارداد با این شرکت را نداشته باشد و یا به مراکز طرف قرارداد مراجعه و به هرعلت معرفی نامه صادر نگردد و یا مرکز پزشکی از دریافت آن خوداری نماید. دراین صورت مرکز پزشکی وی را بیمار آزاد تلقی نموده و لازمست هزینه ها را شخصا پرداخت و بعدا به بیمه گر مراجعه نماید.

بیمه آرمان جهت بیمه گذارانی که پرتفوی اموال مطلوبی نزد این شرکت صادر نمایند خدمات ویزه ای در رشته بیمه درمان ارائه خواهد نمود که در  هنگام استعلام حق بیمه واعلام پرتفوی اموال به استثای بیمه نامه های شخص ثالث اعلام خواهد شد .