خانواده‌های دارای فرزند مبتلا به اتیسم ازداشتن بیمه‌نامه عمر محروم می‌شوند

چابک آنلاین، زهرا نامداری، روزهای پایانی سال 1399 با یک خبر خوش برای خانواده‌های مبتلایان به اتیسم به پایان رسید.

درآخرین جلسه شورای عالی بیمه، پوشش دهی خدمات توانبخشی ویژه طیف اختلال اتیسم توسط سازمان بیمه سلامت ایران طبق پروتکل استاندارد مطروحه مصوب و خدمات توانبخشی اختلال طیف اوتیسم تحت پوشش بیمه قرار گرفت.

"محمود کریمی"، در پاسخ به این پرسش چابک‌آنلاین که "آیا تنها حمایت بیمه‌های پایه مانند سلامت و تامین اجتماعی از مبتلایان به اتیسم کافی است؟" گفت: خیر؛ برای فهمیدن این موضوع کافی است به بسته نیازمندی‌های حداقلی یک کودک اتیسم نگاه کنیم، درواقع هزینه‌های یک مبتلا به اتیسم تنها هزینه‌های مستقیم نیست و پوشش بیمه کاملا آنها را پوشش  نمی‌ دهند.

وی، ادامه داد: یک  کودک مبتلا به اتیسم هزینه‌های دیگری به خانواده تحمیل می‌کند، ازجمله امکانات پیرامونی که حتی به چشم نمی‌آیند و همین خوشحالی که الان به‌واسطه بیمه‌های همگانی از جنس بیمه سلامت و غیره داریم، بخش کمی از نیازهای خانواده راپوشش می‌دهد.

این عضو هیئت مدیره انجمن اتیسم،گفت: درحال حاضر شرکت‌های بیمه‌ غیردولتی به‌طور مشخص پوششی به اسم پوشش مبتلایان به اتیسم ندارند و در قالب بیمه تکمیل درمان و بیمه درمانی سرویس می‎‌دهند.

کریمی، توضیح داد: بچه‌های مبتلا به اتیسم اختلال‌هایی دارند که مشخص است چه هزینه‌هایی به آنها تحمیل می‎‌شود و چه شرایطی را برای داشتن حداقل زندگی نیاز دارند، بنابراین با مشکل پوشش بیمه‌ای مواجه می‌شوند و با توجه به ریسک‌هایی که نیاز است شرکت‌های بیمه خصوصی پوشش دهند، می‌توان به این شرکت‌ها حق داد که از این موضوع فاصله بگیرند.

وی،گفت:داروهای مبتلایان به اتیسم هم شرایط مذکوررا دارد یعنی گاهی درتامین دارو و هزینه‌هایی که برای دسترسی نیاز است محدودیت‌هایی وجود دارد.

کریمی، اضافه کرد:درمورد سطح پوشش و متوسط داروها وحتی بخش کمک‌های مراقبتی که بچه‌ها نیاز دارند، به عنوان مثال اینکه بتوانند به تکلم برسند باید آموزش‌های پیوسته‌ای داشته باشند و اینگونه نیست که با 3 ماه کاردرمانی، بازی درمانی و یا گفتار درمانی نتیجه حاصل شود بلکه باید این درمان چند سال ادامه داشته باشد.

مدیرعامل پلنت (مرکز نوآوری در صنعت بیمه) گفت: براساس شرایط کنونی فروش بیمه‌نامه‌های عمر و محصولات زندگی که بیمه‌گران ارائه می‌کنند، خانواده‌های دارای فرزندان مبتلا به اتیسم می‌توانند برای خرید این بیمه‌نامه اقدام کنند اما در این بین یک مساله وجود دارد.

کریمی، افزود: براساس چک لیست‌های پزشکی که ابتدا انجام می‌شود خیلی از این خانواده‌ها از داشتن بیمه‌نامه عمر محروم می‌شوند، چراکه شرکت بیمه براساس چک لیست خود و ضوابط بیمه مرکزی، وقتی می‌داند امکان بروز یک ریسک زیاد است باید از آن ریسک پرهیز کند و یا با نرخ بالاتری آن بیمه‌نامه را ارئه کند که آن هم در توان خرید این خانواده‌ها نیست.