زیان خالص بیمه تکمیلی درمان در سال آینده به ۱۳۰۰ میلیارد تومان می‌رسد

به گزارش چابک آنلاین به نقل از ایرنا ، رشته «بیمه تکمیلی درمان» یکی از رشته های زیانده در صنعت بیمه به شمار می آید که ضریب خسارت آن در یک دهه گذشته نه فقط بیش از 90 درصد بوده بلکه در 6 سال، این ضریب به بالای 100 درصد رسیده است یعنی نه فقط سودی برای شرکت‌های بیمه نداشته بلکه شرکت‌ها مجبور شده‌اند در این سالها از سود دیگر رشته‌های بیمه‌ای برای پوشش هزینه‌های آن استفاده کنند.

براساس سالنامه آماری بیمه مرکزی ایران، ضریب خسارت در رشته بیمه تکمیلی درمان در سال 1387 برابر 95.2 درصد بوده که این شاخص در سال‌های 1388 و 1389 به ترتیب به 121.5 درصد و 124.5 درصد جهش یافته است.

طبق این آمار در سال های 1390 تا 1392 ضریب خسارت در این رشته همچنان بالای 100 بوده به طوری که به رقم 100.5 درصد در سال 1390، برای 1391 به 107.8 درصد و در سال 1392 نیز به 117.4 درصد رسیده است.

هر چند در سال‌های 1393 و 1394 این نسبت دوباره روند کاهش داشته و به 97.1 درصد در سال 1393 و 91.4 درصد در سال 1394 رسیده است اما در سال 1395 دوباره به 103 درصد رسید و در نهایت با محدودیت‌ها و ضرب الاجل‌هایی که بیمه‌مرکزی به عنوان نهاد ناظر بر این رشته اعمال کرد به 98.5 درصد در سال 96 بهبود یافت.

با این حال کارشناسان صنعت بیمه می‌گویند با توجه به بروز نوسان ارزی در سال جاری و تحمیل هزینه‌های بیشتر به بیمه‌گذاران از سوی شرکت‌های بیمه پایه، انتظار می‌رود که امسال ضریب خسارت بار دیگر جهش یافته و به بالای 100 درصد برسد.

** زیان 650 میلیاردی در 6 ماه

در این زمینه «یونس مظلومی» عضو شورای عمومی سندیکای بیمه گران ایران اظهار داشت: با توجه به تغییرات نرخ ارز و افزایش هزینه‌های درمان، پیش بینی می‌شود در سال 97 زیان خالص رشته بیمه تکمیلی درمان حداقل به 1300 میلیارد تومان برسد.

وی افزود: در نیمه نخست امسال زیان خالص این رشته 650 میلیارد تومان برآورد شد.

مدیرعامل بیمه تعاون اظهار داشت: نمی‌توان گفت که همه این زیان ناشی از افزایش نرخ ارز باشد زیرا شرکت‌های بیمه به دلیل رقابت، حق‌بیمه‌های پایینی را در حوزه «بیمه تکمیلی درمان» طلب می‌کنند در حالی که تعرفه‌های پزشکی مشخص است.

مظلومی توضیح داد: بسیاری از شرکت‌ها با این توجیه که بتوانند در رشته‌های مهندسی، مسئولیت و آتش سوزی بازار بیشتری به دست آورند و بیمه‌گذاران را راضی نگه دارند، سعی می‌کنند در رشته‌هایی همچون درمان، به شرکت‌ها و سازمان‌ها تخفیف‌های بالایی بدهند.

وی افزود: ارایه نرخ‌های غیرفنی بویژه در رشته‌های زیان ده بیمه‌ای، یکی از مشکلات این صنعت است.

مظلومی تاکید کرد: «اینجاست که باید گفت شرکت‌های بیمه مقصر زیان در رشته بیمه درمان هستند و به دلیل رقابت با یکدیگر و اینکه بیمه‌گذار، بیمه‌های بزرگتری همچون آتش سوزی، باربری و مسئولیت را به وی بسپارد، حاضرند از حق‌بیمه تکمیلی درمان کم کنند که در نتیجه این رشته زیانده شده است.»

** ضریب خسارت نباید بیشتر از 80 درصد باشد

رشته درمان در حالی ضریب خسارت بالای 90 درصدی را تجربه می‌کند که بیمه مرکزی ضریب خسارت قابل قبول را 80 درصد می داند؛ معاون نظارت بیمه مرکزی درباره نرخ شکنی در این رشته بیمه‌ای اظهار داشت: هرچند طبق آیین نامه‌های صنعت بیمه، دیگر نرخی وجود ندارد و بازار تعیین کننده است اما باید نرخ‌ها در حد معقولی باشد تا ضریب خسارت از 80 درصد فراتر نرود.

مفید امینی اظهار داشت: اگر ضریب خسارت از این میزان بالاتر برود، هیات مدیره آن شرکت بیمه موظف است در نرخ‌ها بازنگری کند و به تائید اکچوئر(حسابدار) و معاون فنی شرکت برساند تا نرخ‌ها به انحراف نرود.

وی تاکید کرد: شرکت‌ها موظف به رعایت آیین نامه‌ها هستند تا رشته‌ای زیانده نشود؛ وگرنه باید در قبال سهامداران خود پاسخگو باشند.