۱۵۷۳ بیمار خاص در همدان زیر پوشش بیمه هستند

به گزارش چابک آنلاین به نقل از ایرنا، سعید فرجی گفت: بیماران هموفیلی بیشترین میزان هزینه را در بین بیماران خاص دارند و هر نسخه آنها بین 80 تا 100 میلیون ریال هزینه در بر دارد.
مدیرکل بیمه سلامت همدان ادامه داد: 6 درصد کل هزینه دارویی بیمه سلامت مربوط به بیماران خاص است و به طور میانگین هزینه دارویی هر یک از بیماران بین 9 تا 10 میلیون ریال برآورد شده است.
فرجی گفت: فرانشیز مربوط به داروهای خاص به صفر رسیده است و در برخی مواقع 90 درصد هزینه توسط سازمان بیمه و 10 درصد توسط بیمار پرداخت می شود.
وی یادآوری کرد: 995 هزار شهروند در همدان سال 92 زیر پوشش بیمه سلامت بودند که با اجرای طرح تحول سلامت آمار بیمهشدگان تا سال 95 به یک میلیون و 175 هزار و 431 تن رسید.
مدیرکل بیمه سلامت همدان اضافه کرد: بیمه شدگان در چهار صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، روستائیان و بیمه سلامت همگانی نام نویسی کردند.
فرجی بیان کرد: با اجرای طرح تحول نظام سلامت افرادی که از هیچ مرجعی خدمات بیمه ای دریافت نمی کردند و از توان مالی پایینی هم برخوردار بودند، زیر پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفتند.
وی افزود: با اجرای قانون رفع هم پوشانی بیمه ها از سال 96، شمار افراد زیر پوشش بیمه سلامت همگانی به یک میلیون و 55 هزار و 21 نفر کاهش یافت.
مدیرکل بیمه سلامت همدان اظهار داشت: با فعال شدن کلینیک های تخصصی و ارائه خدمات ویژه با فرانشیز پایین در دانشگاه ها به مردم، شمار مراجعات غیر ضروری افزایش یافت.
فرجی با بیان اینکه بیش از 30 درصد مراجعه به مراکز درمانی غیرضروری است ادامه داد: سه میلیون و 294 هزار نوبت مراجعه به مراکز در سال 92 ثبت شده است که این آمار در سال 95 به پنج میلیون 305 هزار و در سال 96 به پنج میلیون و 163 هزار مراجعه رسید.
وی علت افزایش مراجعه غیرضروری به مراکز درمانی را به سیاست گذاری دولت، پائین بودن نسبت هزینه در برابر خدمات پزشکی، تجویز و توصیه پزشک برای انجام معاینات و اصرار بیمار برای دریافت خدمات عنوان کرد.
مدیرکل بیمه سلامت همدان توضیح داد: برخی مواقع پزشک به منظور استفاده از فرصت برای ویزیت شمار زیادی از مراجعه کنندگان آنها را بدون معاینه کافی به دیگر بخش ها ارجاع می داد.
فرجی افزود: همچنین گاهی بیمه شده، پزشک را مجبور به تجویز نسخه ها و آزمایش های غیر ضروری می کرد که 2 مولفه یاد شده در افزایش مراجعات تاثیر داشت.
وی گفت: هزینه خدمات بیمه ای در سال 92 حدود یک هزار و 20 میلیارد ریال بود که در سال گذشته به سه هزار و 980 میلیارد ریال رسید.
مدیرکل بیمه سلامت همدان تاکید کرد: چهار برابر شدن هزینه خدمات بیمه ای ، بار مالی زیادی بر دوش دولت گذاشته است که در صورت مدیریت نکردن آن با کاهش مراجعات غیر ضرور، برای تامین منابع با چالش مواجه می شویم.
فرجی ارائه راهنمایی بالینی، استفاده از سیستم ارجاع و پزشک خانواده، استفاده از سیستم آی تی و پرونده الکترونیک سلامت را در کاهش مراجعه های غیرضروری موثر دانست.
از جمعیت حدود یک میلیون و 738 هزار نفری استان همدان حدود یک میلیون و 55 هزار و 21 نفر در قالب چهار صندوق کارمندی، روستاییان، سلامت همگانی و سایر اقشار زیر پوشش بیمه قرار دارند.