لیست مدارک بیمه تکمیلی الزامی برای دریافت هزینه های کمرشکن درمان
بسیاری از افراد بیمه تکمیلی خریداری می‌‌کنند تا بتوانند در هنگام مراجعه به مراکز درمانی تا حد بسیار زیادی، فشار مالی را از روی دوش خود کم کنند. اما شرکت بیمه‌گر بدون مدارک، خسارت‌‌های درمانی را جبران نخواهد کرد؛ بلکه شما باید مدارکی را ارسال کنید که اثبات کنند، پرداخت هزینه‌های درمانی از طرف شما بوده است.
لیست مدارک بیمه تکمیلی
حالا سؤال اینجاست که مدارک بیمه تکمیلی شامل چه مواردی است؟ آیا این مدارک بین تمامی شرکت‌ها یکسان است یا با هم فرق دارند؟ به کجا باید ارسال شوند؟ اگر مدارک بیمه تکمیلی برای شما سؤال است، حتما ادامه مطلب را مطالعه کنید.
صدور معرفی آنلاین یا آفلاین
شما قبل از مراجعه به مرکز درمانی، باید بررسی کنید که آیا آن مرکز یا بیمارستان قابلیت صدور آنلاین معرفی‌نامه را دارد یا خیر. اینکه آیا باید مدارکی را به شرکت بیمه‌گر خود ارسال کنید یا خیر، به قابلیت و چگونگی ارسال معرفی‌نامه از مرکز درمانی بستگی دارد. اگر داشته باشد، دیگر اصلاً نیازی به
ارسال مدارک نخواهید داشت. همه موارد به صورت خودکار و سیستمی انجام خواهد شد. اما اگر مرکز قابلیت صدور معرفی‌نامه را آنلاین نداشته یا طرف قرارداد با بیمه تکمیلی شما نباشد، در این صورت باید مدارک زیر را بسته به هر نوع درمان ارسال کنید.
مدارک بیمه تکمیلی برای دریافت خسارت
در حالت کلی، شما باید برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی، مدارک کلی زیر را ارسال کنید. البته مدارک مورد نیاز در شرکت‌های بیمه‌ای مختلف، متفاوت خواهد بود؛ اما کلیات آن به صورت زیر است:
- فاکتور هزینه‌های پرداختی درمان با مهر مرکز یا بیمارستان
- رسیدی از اقدامات انجام شده به همراه تاریخ و هزینه هر کدام
- گواهی پزشک فعال در آن مرکز
در گذشته ارسال صفحه اول دفترچه بیمه هم الزامی بود؛ اما حالا بیشتر دفترچه‌ها به صورت الکترونیکی شده‌اند و از این رو دیگر نیازی به ارسال آن‌ها نیست. مهم‌ترین مدرک همان فاکتور هزینه پرداخت‌شده است. البته شما باید زمانی مدارک را ارسال کنید که آن هزینه و شرایطش، مورد قبول شرکت بیمه‌گر باشد. حالا اینکه چه تاریخی واریز شود، معلوم نیست؛ اما متوسط بین ۲۰ تا ۴۰ روز پرداختی وجه آن طول خواهد کشید.
مدارک بیمه تکمیلی به تفکیک بیماری
برای هر کدام از خدمات درمانی، باید مدارک زیر را به شرکت بیمه‌گر ارسال کنید.
دریافت خسارت عینک
برای دریافت خسارات عینک، مدارک زیر مورد نیاز است:
- اصل قبض رسید پرداختی ممهور به مرکز خرید عینک، همراه قید تاریخ و مشخصات کامل بیمار
- برگ تایید نمره چشم
- دستور پزشک
دریافت خسارت ویزیت و دارو
مدارک لازم برای دریافت خسارت ویزیت و دارو به شرح زیر است:
- اصل قبض رسید ممهور به مهر پزشک برای ویزیت و ممهور به مهر داروخانه برای دارو
- اصل نسخه
دریافت خسارات ویزیت و دارو از بیمه تکمیلی
دریافت خسارت بیماری های خاص
برای دریافت خسارت بیماری های خاص ارائه مدارک زیر الزامی است:
- ارائه جواب های پاتولوژی، MRI و غیره برای اثبات بیماری
- اصل قبض داروهای ممهور
- اصل نسخه پزشک ممهور
دریافت خسارت بیمارستان خصوصی
برای دریافت خسارات بیمارستان خصوصی، مدارک بیمه تکمیلی زیر لازم است تا خسارات خود را دریافت کنید:
- اصل صورتحساب بیمارستان ممهور
- اصل ریز داروها ممهور به مهر داروخانه بیمارستان
- گواهی تعداد جلسات فیزیوتراپی
- اصل قبض‌های پرداختی برای خدمات دریافتی مانند رادیولوژی، MRI، اکو، تست ورزش و…
- گواهی پزشک مبنی بر تعداد جلسات
دریافت خسارت درمان طبی
برای دریافت خسارت درمان طبی، باید مدارک زیر ارائه شود:
- گواهی پزشک مبنی بر تعداد جلسات
- ارائه سند سیر بیماری
دریافت خسارت عمل جراحی
دریافت خسارات عمل جراحی به مدارک زیر نیاز دارد:
- اصل گواهی جراح ممهور شده
- اصل گواهی بیهوشی ممهور شده
- ارائه برگ شرح عمل جراحی
- اصل ریزداروها و وسایل مصرفی در اتاق عمل، ممهور به مهر داروخانه
- گواهی پزشک مبنی بر تعداد جلسات
- ارائه گرافی قبل از عمل در صورت جراحی سیتوپلاستی
- ارائه سونوگرافی در صورت انجام کورتاژ
- اصل گواهی کمک جراح
- ارائه جواب پاتولوژی
سوالی که همیشه در مورد بیمه تکمیلی برای افراد پیش می‌آید این است که بهترین بیمه تکمیلی را از کجا و چگونه بخریم که هم خرید راضی کننده‌ای داشته باشیم، هم کارگزاری معتبر باشد؟ راه حل شما نزد ما است. برای خرید بهترین بیمه تکملی به لینک زیر مراجعه نمایید:
https://bimeh.com/health-landing
دریافت خسارت بیمارستان های دولتی
برای دریافت خسارات بیمارستان‌های دولتی، ارائه مدارک زیر الزامی می‌باشد:
- اصل صورتحساب بیمارستان ممهور
- اصل ریز کلیه مابه تفاوت‌ها
- ثبت نام نوزاد بستری شده در بیمارستان در هنگام تولد و بعد ارائه مستندات مربوط به خسارت
دریافت خسارت دندانپزشکی
دریافت خسارات دندانپزشکی به مدارکی نیاز دارد که به شرح زیر است:
- ارائه معاینه اولیه (گرافی قبل از درمان یا در هنگام کار با براکت و قالب گچی) برای هزینه‌های ارتودنسی
- ارائه گرافی قبل و بعد برای هزینه‌های اندو
- گرافی قبل و بعد برای هزینه‌های ترمیم بیش از سه دندان
- ارائه گرافی قبل و بعد برای هزینه‌های روکش دندان
- ارائه گرافی قبل و بعد برای هزینه‌های ایمپلنت
- فاکتور هزینه‌های پرداختی
- ارائه گرافی قبل و بعد برای هزینه‌های جراحی از جمله افزایش طول تاج، جراحی نهفته و جراحی دندان عقل
- ارائه گرافی قبل و بعد برای کشیدن دندان بیش از ۳ عدد
دریافت خسارت جراحی سرپایی
برای دریافت خسارات جراحی سرپایی، ارائه مدارک زیر الزامی است:
- اصل گواهی و دستور پزشک
- اصل فاکتور هزینه‌های پرداخت شده
- تصاویر مربوط به رادیوگرافی، سونوگرافی، آنژیوگرافی و غیره مربوط به شکستگی
دریافت خسارت شیمی درمانی
مدارک لازم برای دریافت خسارت شیمی درمانی به شرح زیر است:
- اصل صورت حساب مرکز شیمی درمانی ممهور
- اصل نسخه دارویی فوق تخصص انکولوژی
- گزارش پاتولوژی
دریافت خسارت تصویربرداری
مدارک لازم برای دریافت خسارت تصویربرداری به شرح زیر است:
- دستور پزشک
- اصل صورتحساب مرکز تصویربرداری ممهور شده
- گزارش یافته‌های تصویربرداری
دریافت خسارت آزمایش ها
مدارک لازم برای دریافت خسارت آزمایش ها به شرح زیر است:
- دستور پزشک مبنی بر انجام آزمایش
- اصل صورتحساب مرکز آزمایش‌ها
- گزارش یافته‌های آزمایشگاهی
دریافت خسارت عمل لیزیک
برای دریافت خسارات عمل لیزیک ارائه مدارک زیر الزامی است:
- اصل صورتحساب مرکز چشم پزشکی
- گزاش شرح عمل
- اپتومتری قبل از جراحی
دریافت خسارت فیزیوتراپی
مدارک لازم برای دریافت خسارت فیزیوتراپی به شرح زیر است:
- دستور پزشک شامل تعداد جلسات، روش‌ها و اندام‌های درگیر
- اصل صورتحساب فیزیوتراپی
دریافت خسارت رادیوتراپی
برای دریافت خسارات رادیوتراپی ارائه مدارک زیر الزامی می‌باشد:
- اصل صورتحساب مرکز رادیوتراپی
- گزارش تصویربرداری یا پاتولوژی نشاندهنده تومور
- گزارش رادیوتراپی
دریافت خسارات سمعک
مدارک لازم برای دریافت خسارت سمعک به شرح زیر است:
- برگه ادیومتری
- برگه درخواست خرید سمعک از طرف متخصص گوش، حلق و بینی
- اصل صورتحساب خرید سمعک
مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی
البته ممکن است که هر شرکت بیمه، مدارک دیگری هم نیاز داشته باشد؛ اما اصل مدارک همین مواردی هستند که در بالا برای شما نوشته‌ایم. البته در سایت، مدارک بیمه تکمیلی مورد نیاز برای دریافت خسارت نوشته شده است.
برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی، ارسال کامل مدارک الزامی است. در صورتی که حتی یکی از مدارک بیمه تکمیلی شما دارای مشکل یا نقصی باشد، بیمه‌گر خسارتی را پرداخت نخواهد کرد.
برگرفته از مجله سایت بیمه دات کام (https://bimeh.com/mag)
